M O D U L O D ’ I S C R I Z I O N E - E D I Z I O N E 2 0 1 4

N° velico ........................................	L.O.A. ................................	Nome imbarcazione	
....................................................................................		
Cantiere ....................................................................................		Modello imbarcazione	
.................................................................................		
Armatore ...................................................................................		Domicilio	
......................................................................................................	
Tel. ............................................................................................		e-mail	
...........................................................................................................	
Tessera FIV...............................................................................		Club.................................................................................	

Accetto di sottopormi a tutte le condizioni espresse nel Bando di regata, che dichiaro di aver preso in visione. Dichiaro inoltredi assumere a mio carico ogni e qualsiasi responsabilità per danni che dovessero scaturire a persone e cose di terzi, sia interra sia in mare, in conseguenza della partecipazione alle regate alle quali con il presente m’iscrivo.

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Data …………………………………	…………………………………………………….